高泌乳素血症与不育

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2009-10-09    阅读量: 在线提问

    高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

  【病因】
    1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的*常见病因,亦是*常见的垂体肿瘤。
  
 2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降,引起高泌乳血症。
 
 3.特发性高泌乳素血症。
  
 4.假催乳素瘤:垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。
  
 5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。
 
 6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。
 
 7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

   【临床表现】
 
 青少年主要表现为性毛生长延迟,遗精功能丧失,生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎,5%患者可出现泌乳和乳房发育,其他还可出现射精异常、精液减少,甚至无精等。

   【诊断】
   1.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下,血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断,但这还不够,需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/μg儿,超过正常对照值高限即为高泌乳素血症,但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高,因此PRL>50/μg/L,须反复测定。
 
 2.泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验,注射TRH后观察TSH及PRL变化,结果若为PRL腺瘤,TSH可出现高峰,而PRL高峰不出现。
   
3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂,口服10mg灭吐灵,1~2h后,PRL可达高峰,正常情况PRL峰值高出基值3倍,若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。
   
4.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。
  
 5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。

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