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良性卵巢肿瘤的临床表现及并发症

来源:温州百佳东方妇产医院    更新时间:2009-04-20    阅读量: 在线提问

    良性卵巢肿瘤早期多无症状,常在妇科检查时才被发现,或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。但是仔细观察,密切注意自身的一些细微变化,还是会发现一些蛛丝马迹的。

良性卵巢肿瘤常表现出以下一些症状。

    (1)腹部肿块  患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块,或在妇科检查时发现包块。
    (2)压迫症状  巨大的良性卵巢肿瘤可产生压迫症状。如压迫横膈引起心悸、呼吸困难;由于腹内压增加,影响下肢静脉回流,可引起两下肢水肿;膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留;位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难;压迫胃肠道还可出现上腹不适,食欲减退等。   
    (3)腹痛  良性卵巢肿瘤一般无腹痛,当出现腹痛尤其是突然发生者,多为卵巢肿瘤蒂扭转所致,偶为肿瘤破裂、出血或感染。

    良性卵巢肿瘤常见的并发症有以下几种。

    (1)蒂扭转  蒂扭转比较常见,为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后,由于肿瘤静脉回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时,患者突然发生下腹剧烈疼痛,严重时可伴恶心、呕吐,甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张,压痛显著,肿块张力较大。一经确诊后,应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回,宜在蒂扭转部近侧钳夹切断,防止血栓脱落进入血循环。
    (2)肿瘤破裂可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征,原肿块缩小或消失。确诊后,应立即剖腹探查,切除囊肿,清洗腹膜。
    (3)感染较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染,择期手术探查。
    (4)恶性变  卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其是绝经后的妇女,肿瘤在短期内迅速增大,患者感腹胀,食欲不振,检查肿瘤体积明显增大,固定,多有腹水。当怀疑卵巢肿瘤有恶性变时,应及时处理。

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