对于子宫脱垂处理时很复杂的,我院专家说,发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。
我院专家提出:处理上,妊娠期首先应让孕妇卧床休息,好取头低臀高位,这样能改善子宫的血液循环,有利于子宫颈水肿的消退。随后,多数子宫颈管能自行回纳,也可让孕妇每天有一定时间采取胸膝卧式,以助子宫颈管的回纳。子宫颈有明显水肿者,可用硫酸镁湿敷以加速消肿;有溃疡者加用局部抗菌药物治疗。待宫颈被回纳后,用适号的,一般是较大号的子宫托将子宫托起,应定期取出清洁消毒,并持续放置,直至临产。有人主张缝合两侧大阴唇以封闭外阴口,从而阻挡子宫颈向外脱出,直至足月妊娠时再拆去缝线以待分娩,但因脱出的子宫颈常有溃疡及感染,妊娠期生殖道下段排液增多,封闭外阴口可使炎症加剧,故利少而弊多。为防止因子宫胎盘血流量减少而致胎儿死亡,应定期了解胎心率、胎盘功能,包括作尿液或血浆的雌三醇测定和胎心监护仪的无负荷试验监测。至分娩期,一般能自然分娩,好尽量少予手术干预。临产后描记产程图,以便及时了解产程进展,有条件时,可用胎心监护仪作宫缩负荷试验(CST)监测,以了解胎儿有无缺氧。对产程延长经加强宫缩等治疗无效或有胎儿窘迫现象者,应及时行剖宫产结束分娩。对宫颈扩张困难者,以往常作宫颈切开术(Dührssen氏切开)以利胎儿娩出,由于此手术可有切口向上伸延而致子宫破裂或盆腔血肿等并发症,因而现已很少用,而代之以剖宫产术结束分娩。经阴道分娩者产后应常规探查宫颈,如有撕裂应予缝合。
产褥期应注意防止感染,适当应用抗菌药物,产后两周内尽量使未复旧的子宫颈不脱出阴道口之外。经常进行缩肛运动来锻炼肛提肌,以加强盆底组织的托力。如需进行有关子宫脱垂的手术治疗,宜待产褥期过后月经来潮,亦即子宫、阴道等组织完全复旧以后再进行,能较准确地针对脱垂程度矫治。