肾上腺疾病为什么可致精子异常不育

　　肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。

　　肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育，常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。

　　一、原发性肾上腺皮质功能减退症

　　原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

　　【病因】

　　1.特发性肾上腺萎缩发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润;

　　2.肾上腺结核以往是*常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降;

　　3.其它少见原因恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

　　【临床表现】

　　1.生殖系统男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

　　2.醛固酮缺乏症群由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

　　3.皮质醇缺乏症群可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。温州治疗男性不孕不育症专科医院

　　二、皮质醇增多症

　　皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，*终导致不育。

　　【临床表现】

　　典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫;多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

　　生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

　　【化验检查及辅助检查】

　　1.垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。

　　2.血、尿皮质醇及尿?17羟皮质类固醇测定均可增高;

　　3.地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤;

　　【诊断】

　　依据典型的临床表现及相应化验检查，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

　　【治疗】

　　1.不依靠ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术，术后行激素替代治疗。

　　2.垂体性库欣病

　　(1)对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗。

　　(2)继经蝶窦切除垂体微腺瘤，为近年治疗本病的优选方法。

　　(3)肾上腺切除术：包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术;可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。

　　3.肾上腺腺瘤手术切除可获治好。

　　4.肾上腺腺瘤应尽可能早期作手术治疗。